Dengue
Doença viral transmitida pelo Aedes aegypti que pode evoluir para formas graves. Saiba reconhecer os sinais de alarme e quais exames ajudam no diagnóstico.
O que é
A dengue é uma arbovirose, ou seja, uma doença causada por vírus transmitido por artrópodes (no caso, mosquitos). O vírus da dengue tem quatro sorotipos: DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4.
Ter dengue por um sorotipo protege de forma duradoura apenas contra aquele sorotipo. Uma segunda infecção por outro sorotipo aumenta o risco de dengue grave, segundo a OMS.
A maioria dos casos é leve, mas a doença pode evoluir para choque e sangramentos, por isso reconhecer os sinais de alarme salva vidas.
Causas e transmissão
A transmissão ocorre principalmente pela picada da fêmea do mosquito Aedes aegypti infectada. O mosquito costuma picar durante o dia e se reproduz em água parada e limpa, como vasos, pneus, calhas e caixas-d'água destampadas.
A dengue não passa de pessoa para pessoa pelo contato. A transmissão da mãe para o bebê na gestação e por transfusão de sangue existe, mas é rara (Ministério da Saúde).
Os sintomas costumam aparecer de 4 a 10 dias após a picada infectante (OMS). No Brasil, os casos se concentram entre outubro e maio, período mais quente e chuvoso.
Sinais e sintomas
O quadro típico começa com febre alta (39 °C a 40 °C) de início repentino, acompanhada de dor de cabeça, dor atrás dos olhos, dores no corpo e nas articulações, cansaço, manchas vermelhas na pele, náuseas e falta de apetite.
Atenção à fase crítica: entre o 3º e o 7º dia, quando a febre começa a baixar, podem surgir os sinais de alarme, que indicam risco de agravamento:
- Dor abdominal intensa e contínua
- Vômitos persistentes
- Tontura ou sensação de desmaio, especialmente ao levantar
- Dificuldade para respirar
- Sangramento de nariz, gengivas, na urina ou nas fezes
- Sonolência, irritabilidade ou cansaço extremo
Diagnóstico e exames
O diagnóstico é principalmente clínico, e o tratamento não deve esperar resultado de exame. O laboratório ajuda a confirmar o caso, avaliar a gravidade e acompanhar o paciente.
O tipo de exame depende do dia de doença. Pelo Ministério da Saúde, a pesquisa do vírus é feita até o 5º dia e a de anticorpos a partir do 6º dia. Os valores de referência e o desempenho dos testes variam conforme o método e o laboratório.
- Antígeno NS1 (teste rápido ou ELISA): proteína do vírus detectável nos primeiros dias de febre
- RT-PCR: detecta o material genético do vírus e identifica o sorotipo
- Sorologia IgM e IgG: anticorpos que aparecem após os primeiros dias; o IgM indica infecção recente
- Hemograma: o mais importante no acompanhamento. Hematócrito subindo indica hemoconcentração (perda de plasma dos vasos), plaquetas baixas (plaquetopenia) e leucócitos baixos (leucopenia) são comuns
- Prova do laço: teste feito com o manguito de pressão que avalia a fragilidade dos vasos
- Nos casos com sinais de alarme ou graves: albumina, transaminases, função renal, eletrólitos e coagulação
Tratamento
Não existe antiviral específico. A base do tratamento é a hidratação: beber bastante líquido (água, soro de reidratação oral, sucos) e repousar. Casos com sinais de alarme ou de grupos de risco podem precisar de soro na veia e observação.
Para dor e febre, use apenas o que for orientado por profissional de saúde. Evite ácido acetilsalicílico e anti-inflamatórios, que aumentam o risco de sangramento. Não se automedique.
O retorno para reavaliação, geralmente com novo hemograma, é parte do tratamento, principalmente na fase crítica.
Prevenção
- Eliminar água parada: tampar caixas-d'água, limpar calhas, colocar areia nos pratos de plantas e descartar pneus e recipientes
- Fazer uma vistoria semanal em casa, já que o ciclo do ovo ao mosquito adulto leva cerca de uma semana
- Usar repelente, roupas compridas e telas em janelas
- Vacinar-se quando fizer parte do público definido pelo Ministério da Saúde; as faixas etárias e os imunizantes oferecidos no SUS têm sido ajustados, então confira na unidade de saúde
- Lembrar que a vacina não substitui o controle do mosquito
Para quem é da área 🔬
A perda de plasma decorre de disfunção endotelial transitória, mediada por citocinas e pela própria NS1, que interage com o glicocálice endotelial. Na infecção secundária, anticorpos não neutralizantes de um sorotipo anterior podem facilitar a entrada do vírus em monócitos (ADE, amplificação dependente de anticorpos), um dos mecanismos ligados à maior gravidade.
A sensibilidade do NS1 é menor na infecção secundária. Nela, o IgG sobe cedo e alto, e a relação IgM/IgG tende a ser baixa. Um NS1 negativo não exclui dengue.
Há reação cruzada sorológica com outros flavivírus, como Zika e febre amarela (inclusive vacinal). O CDC lembra que a neutralização por redução de placas (PRNT) pode esclarecer alguns casos, mas nem sempre é conclusiva.
No hemograma, confirme plaquetopenias importantes no esfregaço, descartando agregados plaquetários (pseudoplaquetopenia por EDTA). Aumento progressivo do hematócrito com queda de plaquetas é um padrão de alerta a comunicar à equipe.
Quando procurar atendimento
Procure uma unidade de saúde assim que suspeitar de dengue, principalmente gestantes, crianças pequenas, idosos e pessoas com doenças crônicas.
Vá imediatamente a um serviço de urgência se aparecer qualquer sinal de alarme, sobretudo quando a febre estiver baixando.
- Ministério da Saúde – Dengue
- OMS – Dengue and severe dengue, fact sheet
- CDC – Clinical Testing Guidance for Dengue (2025)
Atualizado em 2026-11. Por Junior Rodoi da Silva, biomédico (CRBM 5 nº 7291).