Doença renal crônica felina

O que é

A doença renal crônica (DRC) é a perda gradual e permanente da capacidade dos rins de filtrar o sangue, concentrar a urina e equilibrar água, sais e minerais. Ela costuma evoluir ao longo de meses ou anos.

É uma das doenças mais frequentes em gatos idosos. Não tem cura, mas o diagnóstico precoce e o manejo adequado podem dar ao gato anos de boa qualidade de vida.

Espécies afetadas e transmissão

Afeta cães e gatos, mas é especialmente comum nos gatos, sobretudo a partir da meia-idade.

Não é contagiosa e não é zoonose. As causas são variadas e muitas vezes não se identifica uma única origem.

• Envelhecimento e inflamação crônica dos rins
• Doenças congênitas, como rins policísticos em algumas raças
• Infecções, cálculos ou obstruções urinárias anteriores
• Lesão renal aguda que não se recuperou totalmente
• Ingestão de substâncias tóxicas para os rins (por exemplo, plantas do gênero lírio)

Sinais clínicos

No início, o gato pode não mostrar nada. Os sinais aparecem quando boa parte da função renal já foi perdida, por isso exames de rotina em gatos mais velhos são tão importantes.

• Beber mais água e urinar mais (poliúria e polidipsia)
• Perda de peso e de massa muscular
• Apetite seletivo ou falta de apetite
• Vômitos, mau hálito e feridas na boca em fases avançadas
• Pelagem sem brilho e desidratação
• Fraqueza e apatia; cegueira súbita pode ocorrer se houver pressão alta

Diagnóstico e exames

O diagnóstico é feito com exames de sangue, urina, pressão arterial e imagem, sempre em um gato hidratado e estável. Depois de confirmada a DRC, o médico-veterinário faz o estadiamento pela IRIS (International Renal Interest Society), em estágios de 1 a 4.

Os valores de referência variam por espécie, método e laboratório. Os pontos de corte abaixo são os da IRIS (versão modificada em 2026), usados para estadiar, não para diagnosticar sozinhos.

• Creatinina (bioquímica): reflete a filtração dos rins. IRIS para gatos: estágio 1 abaixo de 1,6 mg/dL; estágio 2 de 1,6 a 2,8; estágio 3 de 2,9 a 5,0; estágio 4 acima de 5,0
• SDMA: marcador de filtração menos influenciado pela massa muscular. IRIS para gatos: abaixo de 18 µg/dL no estágio 1, 18 a 25 no 2, 26 a 38 no 3 e acima de 38 no 4
• Ureia, fósforo e potássio: ajudam a avaliar a gravidade e orientam o manejo
• Urinálise: densidade urinária baixa indica dificuldade de concentrar a urina; pesquisa de sangue, infecção e cristais
• Relação proteína/creatinina urinária (RPC/UPC): mede perda de proteína pela urina
• Hemograma: pode mostrar anemia arregenerativa (sem resposta da medula) nas fases avançadas
• Pressão arterial e ultrassom: detectam hipertensão e alterações na estrutura dos rins

Tratamento e manejo

O tratamento é individual e depende do estágio, sempre com orientação do médico-veterinário. O objetivo é retardar a progressão e controlar complicações.

O acompanhamento é contínuo, com exames repetidos em intervalos definidos pelo veterinário.

• Dieta renal terapêutica, com restrição controlada de fósforo
• Estímulo à ingestão de água e, quando indicado, hidratação complementar
• Controle de pressão alta e da perda de proteína na urina
• Controle de náusea, vômito e falta de apetite
• Correção de potássio, acidose e anemia quando necessário

Prevenção

Nem sempre é possível prevenir a DRC, mas é possível descobri-la cedo.

• Check-up com sangue e urina pelo menos uma vez ao ano a partir da meia-idade, ou com a frequência indicada pelo veterinário
• Oferecer água fresca em vários pontos da casa e incluir alimento úmido quando indicado
• Manter lírios e medicamentos humanos longe do alcance do gato
• Tratar rapidamente infecções e obstruções urinárias

Quando levar ao veterinário

Leve o gato se perceber que ele bebe mais água, urina mais, está emagrecendo, come menos ou vomita com frequência.

Falta total de apetite, vômitos repetidos, prostração ou cegueira súbita exigem atendimento no mesmo dia.