← Voltar ao bulário Bulário · ★ ficha completa

Dipirona (metamizol)

Name: Dipirona (metamizol): para que serve, efeitos e cuidados
Creator: Junior Rodoi da Silva

Conteúdo educativo, sem doses. Não substitui a bula nem a consulta. Use somente com orientação do médico ou farmacêutico.

ClasseAnalgésico e antipirético não opioide (derivado pirazolônico); fraco efeito anti-inflamatório

Código ATCN02BB02

Categoria de vendaIsento de prescrição (MIP) nas formas orais (comprimido e comprimido efervescente, solução oral) e no supositório, conforme a Lista de MIP – IN Anvisa nº 285/2024, com Anexo I alterado pela IN nº 404/2025. A solução injetável é de uso sob prescrição.

AprovaçãoSintetizada pela Hoechst e lançada na Alemanha em 1922. Nunca foi aprovada pela FDA no regime atual: comercializada nos EUA até 1977, quando foi retirada por risco de agranulocitose. No Brasil é registrada pela Anvisa e de uso amplo.

Como age

É um pró-fármaco hidrolisado em 4-metilaminoantipirina (4-MAA), metabólito ativo que inibe a ciclo-oxigenase, sobretudo no sistema nervoso central. Há também participação dos sistemas canabinoide (via metabólitos arachidonoil-amidas) e opioide endógeno, além de efeito espasmolítico.

Uso principal

Dor e febre. Use somente com orientação do médico ou farmacêutico.

Outros usos

Dor pós-operatória (uso hospitalar, inclusive injetável)
Cólicas (renal, biliar), pelo efeito espasmolítico
Febre refratária a outros antipiréticos

Efeitos colaterais mais comuns

Hipotensão (sobretudo na via injetável rápida)
Reações cutâneas (urticária, exantema)
Urina avermelhada (metabólito ácido rubazônico, sem significado clínico)

Efeitos graves (procure atendimento):

Agranulocitose (pode ser fatal; independe da dose e pode ocorrer em qualquer momento do tratamento)
Choque anafilático/anafilactoide
Reações cutâneas graves (SSJ, NET, DRESS)
Pancitopenia e anemia aplásica (raras)
Lesão hepática induzida por fármaco (rara)
Broncoespasmo em pacientes com asma induzida por analgésicos

Uso pediátricoSim. Existem solução oral (gotas), supositório infantil e solução injetável.

Idade mínimaSegundo a bula brasileira, não usar em menores de 3 meses ou com menos de 5 kg. A via intravenosa não deve ser usada em lactentes de 3 a 11 meses.

GestaçãoEvitar no 1º e no 3º trimestres (no 3º, risco de fechamento prematuro do ducto arterioso e de complicações perinatais). No 2º trimestre, apenas após avaliação médica do risco-benefício.

AmamentaçãoOs metabólitos passam ao leite. A bula recomenda evitar a amamentação durante o uso e por até 48 h após a última dose.

Rins e fígadoSim, cautela: na insuficiência renal ou hepática, evitar doses altas repetidas, porque a eliminação dos metabólitos fica reduzida; uso de curta duração somente com orientação.

IdososNão consta nos critérios de Beers (AGS 2023), já que o fármaco não é comercializado nos EUA. Como a função renal e hepática tende a ser reduzida no idoso, há maior risco de acúmulo; atenção também a hipotensão e agranulocitose.

Interações importantes

Metotrexato: aumento da toxicidade hematológica; evitar em idosos
Ciclosporina: redução dos níveis séricos
Ácido acetilsalicílico em baixa dose: pode reduzir o efeito antiagregante se a dipirona for tomada antes
Clorpromazina: risco de hipotermia grave
Bupropiona, efavirenz, metadona, valproato, tacrolimo, sertralina: a dipirona induz CYP2B6/CYP3A4 e pode reduzir seus níveis
Álcool: possível potencialização de efeitos

🔬 Interferência em exames

Interferência negativa (resultados falsamente baixos) em ensaios que usam a reação de Trinder (peroxidase): creatinina enzimática, ácido úrico, colesterol, HDL, triglicerídeos e glicose, descrita em bula e na literatura
Coloração avermelhada da urina pelo ácido rubazônico, que pode interferir em leituras colorimétricas e de tira reagente

Exames de acompanhamento

Hemograma com contagem de neutrófilos diante de febre, dor de garganta ou lesões na boca (suspeita de agranulocitose)
Hemograma periódico em uso prolongado
Pressão arterial na via injetável

SUS / Farmácia PopularConsta na RENAME (Componente Básico: comprimido, solução oral e solução injetável). Não faz parte do Programa Farmácia Popular.

Nomes parecidos (risco de troca – LASA)Dipiridamol · Dipirona + associações (ex.: com escopolamina ou isometepteno e cafeína) · Dimenidrinato

Para profissionais e estudantes: farmacocinética

É um pró-fármaco hidrolisado de forma não enzimática no trato gastrointestinal a 4-MAA, quase totalmente absorvida (biodisponibilidade de cerca de 85–90%). A 4-MAA é desmetilada a 4-aminoantipirina (4-AA, ativa) e acetilada a 4-acetilaminoantipirina (via NAT2, com polimorfismo de acetiladores lentos e rápidos); também é formada a 4-formilaminoantipirina (inativa). A meia-vida da 4-MAA é de cerca de 2,5–3 h, e a eliminação é principalmente renal, como metabólitos. A dipirona induz CYP2B6 e CYP3A4. A agranulocitose é imunomediada, com incidência estimada muito variável entre populações e estudos.

📖 Leitura completa: Dipirona

Analgésico e antitérmico muito usado no Brasil e isento de prescrição. Saiba como age, o que é a agranulocitose e como ela interfere em exames.

O que é

A dipirona, também chamada de metamizol, é um analgésico (alivia a dor) e antitérmico (reduz a febre) do grupo das pirazolonas. Também tem efeito antiespasmódico, isto é, ajuda a aliviar cólicas de órgãos como intestino e vias urinárias. Seu efeito anti-inflamatório é pequeno.

No Brasil é um medicamento isento de prescrição (MIP): apresentações orais e em supositório constam da Lista de Medicamentos Isentos de Prescrição (Anexo I da IN nº 285/2024, atualizado pela IN nº 404/2025). Isento de receita não significa isento de riscos. Use somente com orientação do médico ou farmacêutico.

A dipirona não é comercializada em países como Estados Unidos, Reino Unido, Canadá e Suécia, por preocupação com um efeito raro no sangue. No Brasil, na Espanha e no México, entre outros, segue amplamente usada.

Como age no corpo

A dipirona é um pró-fármaco: no intestino ela é transformada em metabólitos ativos, principalmente a 4-metilaminoantipirina (4-MAA). O mecanismo não é totalmente conhecido. A hipótese principal é que ela reduza a produção de prostaglandinas (substâncias que sensibilizam os nervos à dor e elevam a temperatura do corpo), sobretudo no sistema nervoso central e na medula espinhal.

Outros caminhos estudados são a ação de metabólitos sobre receptores canabinoides (do sistema endocanabinoide natural do corpo) e sobre canais de potássio, o que ajudaria a explicar o alívio das cólicas. O efeito costuma começar entre 30 e 60 minutos e dura cerca de 4 horas.

Para que é usado

Febre persistente ou dor que não melhora precisam de avaliação profissional.

Dor de intensidade leve a moderada, como dor de cabeça, de dente e dores no pós-operatório, conforme avaliação
Febre
Cólicas (dores espasmódicas), como as renais e intestinais, sob orientação

Efeitos adversos mais comuns

O efeito mais temido é a agranulocitose: queda acentuada dos neutrófilos, glóbulos brancos que combatem bactérias. É rara, não depende da dose e pode ocorrer mesmo em quem já usou antes sem problemas. Sinais de alerta são febre, dor de garganta e feridas na boca durante ou logo após o uso. Nesses casos, pare o medicamento e procure atendimento para fazer um hemograma.

Queda da pressão arterial (hipotensão), em geral passageira
Reações alérgicas na pele, como coceira, vermelhidão e urticária
Urina avermelhada com doses altas, causada por um metabólito inofensivo (ácido rubazônico)
Raramente: reações graves de pele (síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica), anafilaxia e alterações no fígado

Interações e cuidados importantes

Metotrexato: aumenta o risco de toxicidade no sangue, principalmente em idosos; a combinação deve ser evitada
Ácido acetilsalicílico em baixa dose (uso cardiológico): a dipirona pode reduzir seu efeito sobre as plaquetas
Ciclosporina, tacrolimo, bupropiona, efavirenz, metadona, sertralina e valproato: a dipirona pode reduzir os níveis desses medicamentos no sangue

Quem não deve usar

Use somente com orientação do médico ou farmacêutico.

Pessoas com alergia à dipirona ou a outras pirazolonas, ou que já tiveram agranulocitose com esses medicamentos
Quem tem doenças da medula óssea ou do sangue
Quem já teve broncoespasmo (chiado, falta de ar) ou reações alérgicas com outros analgésicos
Pessoas com porfiria hepática aguda intermitente ou deficiência congênita de G6PD (enzima das hemácias)
Crianças menores de 3 meses ou com menos de 5 kg
Gestantes no primeiro e no último trimestre; durante o uso e até 48 horas após a última dose, a amamentação deve ser evitada

Exames e acompanhamento

Em uso curto e ocasional, não há exames de rotina. Em uso prolongado, ou diante de febre, dor de garganta ou aftas sem explicação, o hemograma é o exame-chave para avaliar os neutrófilos.

Interferência laboratorial: a dipirona pode interferir em exames que usam a reação de Trinder, como alguns métodos de creatinina, triglicerídeos, colesterol HDL e ácido úrico. Um estudo de 2024 mostrou creatinina falsamente baixa no método enzimático, mas não no método de Jaffe, em amostras contaminadas pelo fármaco injetável. Na prática, recomenda-se coletar o sangue antes da aplicação e informar o laboratório sobre o uso.

Para quem é da área 🔬

Pró-fármaco hidrolisado de forma não enzimática no trato gastrointestinal a 4-MAA, que é absorvida. A 4-MAA é oxidada a 4-formilaminoantipirina (inativa) e desmetilada a 4-aminoantipirina (4-AA, ativa), que é acetilada pela NAT2.

O mecanismo envolve inibição de COX-1 e COX-2 com predomínio central e espinhal, possível ativação do sistema canabinoide por metabólitos conjugados ao ácido araquidônico e abertura de canais de potássio sensíveis a ATP, ligada ao efeito espasmolítico.

Agranulocitose (neutrófilos abaixo de 500/µL): as estimativas variam muito, de cerca de 1 caso por milhão de habitantes por ano até 1 caso a cada 1.602 prescrições (análise alemã de 2019, possivelmente superestimada). O risco aumenta com uso por mais de uma semana, a reexposição pode desencadear quadro rápido e, segundo a literatura, após 10 dias da última dose não se espera mais o evento.

Por Junior Rodoi da Silva, biomédico (CRBM 5 nº 7291). Atualizado em 2026-11.

Dipirona — o que existe no Brasil

Classe terapêutica (CMED)N2B - ANALGÉSICOS NÃO NARCÓTICOS E ANTIPIRÉTICOS
N2B1 - ANALGÉSICOS NÃO NARCÓTICOS E ANTIPIRÉTICOS SOB PRESCRIÇÃO
N2B2 - ANALGÉSICOS NÃO NARCÓTICOS E ANTIPIRÉTICOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO

TarjaSem tarja, Tarja Vermelha

Restrição hospitalarSim, há apresentação de uso hospitalar

Comercializado em 2025Sim

Novo 1 produto(s)

Novo: medicamento com molécula nova registrada; em geral é o de referência.

Nome comercial	Laboratório	Apresentações
Cafilisador	Cosmed Industria de Cosmeticos e Medicamentos S.a.	500 MG + 65 MG COM CT BL AL PLAS AMB X 100 500 MG + 65 MG COM CT BL AL PLAS AMB X 16

Genérico 19 produto(s)

Genérico: mesmo princípio ativo, dose e forma do referência, intercambiável, identificado pelo nome do princípio ativo.

Nome comercial	Laboratório	Apresentações
Dipirona	Brainfarma Indústria Química e Farmacêutica S.a	500 MG/ML SOL OR CT FR GOT PLAS OPC X 20 ML
Dipirona	Natulab Laboratorio S.a	500 MG/ML SOL OR CT FR GOT PLAS OPC X 10 ML 500 MG/ML SOL OR CT FR GOT PLAS OPC X 20 ML 500MG COM CT BL AL PLAS TRANS X 30
Dipirona	Sanofi Medley Farmacêutica Ltda.	50 MG/ML SOL OR CT FR VD AMB X 100 ML + COP
Dipirona	Santisa Laboratório Farmacêutico S/a	500 MG/ML SOL INJ CX 100 AMP VD AMB X 2 ML
Dipirona Monoidratada	Legrand Pharma Industria Farmaceutica Ltda	500 MG/ML SOL OR CT FR GOT PLAS OPC X 20 ML
Dipirona Monoidratada	Germed Farmaceutica Ltda	50 MG/ML SOL OR CT FR VD AMB X 100 ML + COP 500 MG/ML SOL OR CT FR GOT PLAS OPC X 10 ML 500 MG/ML SOL OR CT FR GOT PLAS OPC X 20 ML
Dipirona Monoidratada	Hipolabor Farmaceutica Ltda	500 MG/ ML SOL INJ IM/IV CX 100 AMP VD AMB X 2 ML
Dipirona Monoidratada	Legrand Pharma Industria Farmaceutica Ltda	50 MG/ML SOL OR CT FR VD AMB X 100 ML + COP
Dipirona Monoidratada	Multilab Industria e Comercio de Produtos Farmaceuticos Ltda	500 MG/ML SOL OR CT FR GOT PLAS OPC X 10 ML 500 MG/ML SOL OR CT FR GOT PLAS OPC X 20 ML
Dipirona Monoidratada	Natulab Laboratorio S.a	500 MG/ML SOL OR CT FR GOT PLAS OPC X 10 ML 500 MG/ML SOL OR CT FR GOT PLAS OPC X 20 ML
Dipirona Sodica	Belfar Ltda	500 MG/ML SOL OR CT FR GOT PLAS OPC X 10 ML 500 MG/ML SOL OR CT FR GOT PLAS OPC X 20 ML 500 MG/ML SOL OR CX 100 FR GOT PLAS OPC X 10 ML
Dipirona Sodica	Geolab Indústria Farmacêutica S/a	50 MG/ML SOL OR CT FR VD AMB X 100 ML + COP
Dipirona Sodica	Greenpharma Química e Farmacêutica Ltda	500 MG COM CT BL AL PLAS TRANS X 100 500 MG COM CT BL AL PLAS TRANS X 20 500 MG COM CT BL AL PLAS TRANS X 500
Dipirona Sodica	Prati Donaduzzi & Cia Ltda	1000 MG COM CT BL AL PLAS AMB X 30 1000 MG COM CT BL AL PLAS TRANS X 10 1000 MG COM CT BL AL PLAS TRANS X 20 1000 MG COM CT BL AL PLAS TRANS X 30 1000 MG COM CT BL AL PLAS TRANS X 80 (EMB MULT) 500 MG COM CT BL AL PLAS TRANS X 20 500 MG COM CT BL AL PLAS TRANS X 200 (EMB MULT) 500 MG COM CT BL AL PLAS TRANS X 30 500 MG COM CT BL AL PLAS TRANS X 500 (EMB MULT)
Dipirona Sódica	Brainfarma Indústria Química e Farmacêutica S.a	500 MG/ML SOL GOT OR CT FR GOT VD AMB X 20 ML 500 MG/ML SOL OR CT FR GOT PLAS OPC X 10 ML 500 MG/ML SOL OR CT FR GOT PLAS OPC X 20 ML
Dipirona Sódica	Ems S/a	50 MG/ML SOL OR CT FR VD AMB X 100 ML + COP
Dipirona Sódica	Farmace Indústria Químico-farmacêutica Cearense Ltda	500 MG/ML SOL GOT CT FR GOT PLAS OPC X 10 ML 500 MG/ML SOL GOT CT FR GOT PLAS OPC X 20 ML 500 MG/ML SOL GOT CX 100 FR GOT PLAS OPC X 10 ML 500 MG/ML SOL GOT CX 100 FR GOT PLAS OPC X 20 ML
Dipirona Sódica	Geolab Indústria Farmacêutica S/a	500 MG/ML SOL OR CT FR PLAS OPC GOT X 20 ML
Dipirona Sódica	Sanofi Medley Farmacêutica Ltda.	500 MG/ML SOL OR CT FR VD AMB GOT X 10 ML 500 MG/ML SOL OR CT FR VD AMB GOT X 20 ML

Similar 19 produto(s)

Similar: mesmo princípio ativo do referência, com nome comercial próprio.

Nome comercial	Laboratório	Apresentações
Aberalgina	Airela Indústria Farmacêutica Ltda.	500 MG / ML SOL OR CX 200 FR PLAS OPC GOT X 20 ML (EMB HOSP) 500 MG/ML SOL OR CT FR PLAS OPC GOT X 10 ML 500 MG/ML SOL OR CT FR PLAS OPC GOT X 20 ML 500 MG/ML SOL OR CX 200 FR PLAS OPC GOT X 10 ML (EMB HOSP)
Aspdip	Bayer S.a.	500 MG/ML SOL OR CT FR GOT PLAS OPC X 20 ML 500MG COM CT BL AL PLAS TRANS X 30 500MG COM CT DISP 10 BL AL PLAS TRANS X 10
Atroveran Dip	Cosmed Industria de Cosmeticos e Medicamentos S.a.	500 MG/ML SOL GOT OR CT FR GOT VD AMB X 20 ML 500 MG/ML SOL OR CT FR PLAS OPC GOT X 20 ML
Belspan Dip	Belfar Ltda	500 MG/ML SOL OR CT FR GOT PLAS OPC X 10 ML 500 MG/ML SOL OR CT FR GOT PLAS OPC X 20 ML 500 MG/ML SOL OR CX 100 FR GOT PLAS OPC X 10 ML 500 MG/ML SOL OR CX 242 FR GOT PLAS OPC X 20 ML
Difebril	Cifarma Científica Farmacêutica Ltda	500 MG/ML SOL OR CT FR GOT PLAS PEAD/PEBD OPC X 20 ML
Dipbe	Kymberg Farmaceutica do Brasil Ltda	500 MG/ML SOL OR CT FR PLAS OPC GOT X 10 ML 500 MG/ML SOL OR CT FR PLAS OPC GOT X 20 ML
Dipidor	Hipolabor Farmaceutica Ltda	500 MG COM CX BL AL PLAS TRANS X 500
Dipifarma	Farmace Indústria Químico-farmacêutica Cearense Ltda	500 MG/ML SOL INJ CX 100 AMP VD AMB X 2 ML
Dipimed	Medquimica Industria Farmaceutica Ltda.	500 MG COM CT BL AL PLAS TRANS X 200 500 MG/ML SOL OR CT FR GOT PLAS AMB X 10 ML 500 MG/ML SOL OR CT FR GOT PLAS AMB X 20 ML
Diprin	Geolab Indústria Farmacêutica S/a	50 MG/ML SOL OR CT FR VD AMB X 100 ML 500 MG COM CT BL AL PLAS INC X 100 (EMB MULT) 500 MG/ML SOL OR CT FR PLAS OPC GOT X 20 ML
Dorfebril	1farma Industria Farmaceutica Ltda	500 MG/ML SOL OR CT FR GOT PLAS OPC X 10 ML
Duzor	Prati Donaduzzi & Cia Ltda	1000 MG COM CT BL AL PLAS AMB X 20 1000 MG COM CT BL AL PLAS AMB X 30 1000 MG COM CT BL AL PLAS AMB X 10 1000 MG COM CT BL AL PLAS AMB X 100 (EMB MULT) 1000 MG COM CT BL AL PLAS AMB X 120 (EMB FRAC) 1000 MG COM CT BL AL PLAS AMB X 240 (EMB FRAC) 1000 MG COM CT BL AL PLAS AMB X 300 1000 MG COM CT BL AL PLAS AMB X 360 (EMB FRAC) 1000 MG COM CT BL AL PLAS AMB X 4 1000 MG COM CT BL AL PLAS AMB X 500 1000 MG COM CT BL AL PLAS AMB X 800 1000 MG COM CT BL AL PLAS AMB X 80 (EMB MULT) 1000 MG COM CT BL AL PLAS AMB X 90 (EMB FRAC) 1000 MG COM CT BL AL PLAS TRANS X 10 1000 MG COM CT BL AL PLAS TRANS X 100 (EMB MULT) 1000 MG COM CT BL AL PLAS TRANS X 120 (EMB FRAC) 1000 MG COM CT BL AL PLAS TRANS X 20 1000 MG COM CT BL AL PLAS TRANS X 240 (EMB FRAC) 1000 MG COM CT BL AL PLAS TRANS X 30 1000 MG COM CT BL AL PLAS TRANS X 300 1000 MG COM CT BL AL PLAS TRANS X 360 (EMB FRAC) 1000 MG COM CT BL AL PLAS TRANS X 4 1000 MG COM CT BL AL PLAS TRANS X 500 1000 MG COM CT BL AL PLAS TRANS X 80 (EMB MULT) 1000 MG COM CT BL AL PLAS TRANS X 800 1000 MG COM CT BL AL PLAS TRANS X 90 (EMB FRAC) 500 MG COM CT BL AL PLAS TRANS X 100 (EMB MULT) 500 MG COM CT BL AL PLAS TRANS X 20 500 MG COM CT BL AL PLAS TRANS X 200 (EMB FRAC) 500 MG COM CT BL AL PLAS TRANS X 200 (EMB MULT) 500 MG COM CT BL AL PLAS TRANS X 30 500 MG COM CT BL AL PLAS TRANS X 480 (EMB FRAC) 500 MG COM CT BL AL PLAS TRANS X 500 (EMB MULT)
Lisador Dip	Cosmed Industria de Cosmeticos e Medicamentos S.a.	500 MG/ML SOL GOT OR CT FR GOT VD AMB X 20 ML
Lqfex - Dipirona	Comando do Exército	500 MG COM CX ENV KRAFT POLIET X 500
Magnopyrol	Cosmed Industria de Cosmeticos e Medicamentos S.a.	500 MG/ML SOL OR CT FR PLAS OPC GOT X 10 ML 500 MG/ML SOL OR CT FR PLAS OPC GOT X 20 ML
Maxalgina	Natulab Laboratorio S.a	500 MG/ML SOL OR CT 200 FR GOT PLAS OPC X 10 ML 500 MG/ML SOL OR CT 200 FR GOT PLAS OPC X 20 ML 500 MG/ML SOL OR CT FR GOT PLAS OPC X 10 ML 500 MG/ML SOL OR CT FR GOT PLAS OPC X 20 ML 500MG COM CT BL AL PLAS TRANS X 30 500MG COM CT DISP 10 BL AL PLAS TRANS X 10
Multipiral	Multilab Industria e Comercio de Produtos Farmaceuticos Ltda	50 MG/ML SOL OR CT FR VD AMB X 100 ML + COP
Santidor	Santisa Laboratório Farmacêutico S/a	500 MG/ML SOL INJ CX 100 AMP VD AMB X 2 ML
Termoprin	Cazi Quimica Farmaceutica Industria e Comercio Ltda	0,05 G/ML XPE CT FR VD AMB X 100 ML

Dipirona Monoidratada — o que existe no Brasil

TarjaSem tarja, Tarja Vermelha, Tarja Vermelha sob restrição