Creatinina
CREACrSCrBioquímica🧑🐾 humano e veterinário
Mede a creatinina, produto do metabolismo muscular eliminado pelos rins. Com idade e sexo, ela é usada para estimar a taxa de filtração glomerular (TFGe) e para detectar e acompanhar a doença renal crônica e a lesão renal aguda.
Material / coletaSangue venoso periférico (soro ou plasma).
Frasco / tuboTampa amarela/vermelha – soro com ativador de coágulo (com ou sem gel separador); ou tampa verde – heparina de lítio (plasma).
VolumeVaria conforme o laboratório; respeitar o volume nominal do tubo.
Prazo do resultadoMesmo dia (minutos a poucas horas).
Preparo do paciente
- Jejum: em geral não é obrigatório; alguns laboratórios pedem jejum de 4–8 h e evitar refeição rica em carne cozida nas horas anteriores (eleva a creatinina).
- Medicamentos: informar uso de suplementos de creatina, trimetoprima, cimetidina, dolutegravir e cobicistate (reduzem a secreção tubular e elevam a creatinina sem alterar a filtração), além de cefalosporinas que podem interferir no método de Jaffé.
- Exercício/horário: evitar exercício intenso nas 24 h anteriores; informar massa muscular muito alta ou baixa (amputação, sarcopenia) e uso de dieta vegetariana.
POP de coleta (passo a passo com tempos)
| # | Etapa | Tempo |
|---|---|---|
| 1 | Identificação do paciente e registro de idade e sexo (necessários para a TFGe) | 1–2 min |
| 2 | Garroteamento (≤ 1 min) e coleta no tubo de soro (ou heparina) | ≤ 1 min |
| 3 | Homogeneização por inversão | 5–8 inversões (tubo de soro); 8–10 (heparina) |
| 4 | Repouso para coagulação (tubo com ativador/gel), em posição vertical | 30 min (60 min se sem ativador) |
| 5 | Centrifugação (em até 1 h após a coleta) | ≈ 10 min a ~1.500 g ou conforme o fabricante do tubo |
| 6 | Análise automatizada | ≈ 5–10 min |
| 7 | Cálculo automático da TFGe (CKD-EPI 2021) e liberação | minutos |
MétodoMétodo enzimático (creatininase; menos interferências) ou método de Jaffé cinético compensado (picrato alcalino), calibrados de forma rastreável à espectrometria de massas (IDMS).
Estabilidade e transporteSoro/plasma separado: estável por vários dias sob refrigeração (2–8 °C) e por longos períodos congelado; confirmar o prazo na instrução do reagente.
Valores de referência
| Grupo | Valor |
|---|---|
| Adulto – homem | 0,70–1,30 mg/dL |
| Adulto – mulher | 0,50–1,10 mg/dL |
| Crianças | Valores menores, proporcionais à massa muscular e à idade; usar o intervalo do laudo e a equação pediátrica (ex.: Schwartz) |
| TFGe – categorias de DRC (KDIGO 2024) | G1 ≥ 90; G2 60–89; G3a 45–59; G3b 30–44; G4 15–29; G5 < 15 mL/min/1,73 m². DRC exige alteração por > 3 meses (TFG < 60 ou marcador de lesão, como albuminúria). |
| Lesão renal aguda (critério KDIGO) | Aumento ≥ 0,3 mg/dL em 48 h ou ≥ 1,5 vez o valor basal em 7 dias (ou débito urinário reduzido) |
Valores de referência variam conforme o método e o laboratório. Faixas de adultos: ABIM (jan/2026). Categorias de TFG e recomendação de usar a equação CKD-EPI 2021 sem coeficiente racial (e cistatina C quando for preciso mais exatidão): KDIGO 2024 CKD Guideline – são critérios de classificação, não intervalos de referência.
Valores críticos: Definidos por cada laboratório; elevação aguda relevante em relação ao valor anterior (critério KDIGO de lesão renal aguda) deve ser comunicada.
⬆ Quando aumenta
- Doença renal crônica e lesão renal aguda
- Causas pré-renais: desidratação, insuficiência cardíaca, choque
- Obstrução urinária (pós-renal)
- Massa muscular elevada, rabdomiólise, ingestão de carne cozida, suplementação de creatina
- Fármacos que bloqueiam a secreção tubular (trimetoprima, cimetidina, dolutegravir) – sem queda real da filtração
- Fármacos nefrotóxicos: AINEs, aminoglicosídeos, contraste iodado
⬇ Quando diminui
- Baixa massa muscular (idosos, sarcopenia, amputados, desnutrição)
- Gestação (aumento fisiológico da filtração)
- Hepatopatia grave (menor síntese de creatina)
- Hiperfiltração (fases iniciais do diabetes)
Interferentes
- Método de Jaffé: falsa elevação por cetonas (cetoacidose), glicose muito alta e algumas cefalosporinas; falsa queda por bilirrubina elevada
- Hemólise intensa pode interferir (especialmente no método de Jaffé)
- Método enzimático: menos sensível a interferentes, mas algumas substâncias (ex.: dopamina/dobutamina em métodos com peroxidase) podem reduzir o resultado
- Dieta e suplementos: carne cozida e creatina aumentam o valor
Erros pré-analíticos mais comuns
- Não informar idade/sexo (impede o cálculo da TFGe)
- Refeição rica em carne ou exercício intenso antes da coleta
- Centrifugação tardia ou amostra hemolisada
- Interpretar a creatinina isolada sem a TFGe e sem o valor basal do paciente
Exames relacionados
Ureia · Cistatina C · Relação albumina/creatinina urinária · Urina tipo 1 (EAS) · Potássio e sódio
🐾 Ponte com a veterinária
Em cães e gatos o estadiamento da doença renal crônica segue a IRIS, que usa creatinina em jejum, SDMA, proteinúria e pressão arterial. Animais muito musculosos (ex.: galgos) têm creatinina mais alta, enquanto caquéticos podem ter valores falsamente baixos. Os intervalos são específicos da espécie e do analisador.
Fontes
Ficha revisada em 2026-11.