Urina tipo 1 / EAS
EASEQUUrina 1UrináliseExame de urina de rotinaUrinálise🧑🐾 humano e veterinário
Avalia as características físicas (cor, aspecto, densidade), químicas (tira reagente: pH, proteínas, glicose, cetonas, sangue, bilirrubina, urobilinogênio, nitrito, leucócitos) e microscópicas (sedimento: células, cilindros, cristais, microrganismos) da urina. É útil na triagem de infecção urinária, doença renal, diabetes e hepatopatias.
Material / coletaUrina de jato médio, de preferência a primeira da manhã ou com pelo menos 2 h sem urinar, após higiene local, desprezando o primeiro jato. Em lactentes usa-se saco coletor (se não houver micção em 60 min, retirar, refazer a higiene e trocar o saco) e, quando indicado, sondagem ou punção suprapúbica.
Frasco / tuboFrasco estéril, descartável, de boca larga e com tampa de rosca; depois, tubo cônico graduado para centrifugação (sem conservante, salvo exceção validada).
VolumeCerca de 10 mL para o processamento padronizado (volumes menores são aceitos em pediatria e neonatologia).
Prazo do resultadoMesmo dia (algumas horas).
Preparo do paciente
- Jejum: não é necessário. Evitar ingerir grande volume de líquido antes (dilui a amostra).
- Medicamentos: informar uso de antibióticos, vitamina C, diuréticos, fenazopiridina, rifampicina e outros que alteram cor ou tira reagente.
- Exercício/horário: evitar exercício intenso nas 24 h anteriores (proteinúria e hematúria transitórias). Mulheres: evitar coleta durante a menstruação e, se necessário, usar tampão vaginal. Abster-se de relação sexual nas 24 h anteriores, se possível.
POP de coleta (passo a passo com tempos)
| # | Etapa | Tempo |
|---|---|---|
| 1 | Orientação ao paciente e identificação do frasco | 2–3 min |
| 2 | Higiene da região genital com água e sabão neutro (sem antisséptico forte) | ≈ 1–2 min |
| 3 | Coleta do jato médio (desprezar o primeiro jato; encher cerca de 1/3 a 1/2 do frasco) | ≈ 1 min |
| 4 | Entrega ao laboratório | até 2 h após a coleta (se não for possível, refrigerar a 2–8 °C, protegida da luz – em geral até 12 h) |
| 5 | Se refrigerada, aguardar atingir a temperatura ambiente e homogeneizar | ≈ 15–30 min |
| 6 | Exame físico (cor, aspecto, densidade por refratometria ou tira) | ≈ 1–2 min |
| 7 | Tira reagente: imergir rapidamente e ler no tempo indicado pelo fabricante (leitura manual ou automatizada) | ≈ 30 s a 2 min, conforme o campo (leucócitos ≈ 2 min) |
| 8 | Centrifugação de 10 mL em tubo cônico com tampa (sem usar o freio) | 10 min a 400 g (≈ 1.500–2.000 rpm, conforme o raio do rotor) |
| 9 | Remover 9,5 mL do sobrenadante e ressuspender o sedimento | ≈ 1 min |
| 10 | Microscopia do sedimento (média de 20 campos de grande aumento para células e 20 de pequeno aumento para cilindros) ou análise automatizada | ≈ 5–10 min |
| 11 | Correlação tira x sedimento, laudo e liberação | minutos |
MétodoExame físico, química seca por tira reagente (leitura visual ou por refletância) e sedimentoscopia em microscopia de campo claro ou contraste de fase, ou por analisadores automatizados (citometria de fluxo ou imagem digital).
Estabilidade e transporteAnalisar em até 2 h em temperatura ambiente (SBPC/ML). Se não for possível, refrigerar a 2–8 °C, protegida da luz, em geral por até 12 h (prazo definido pelo laboratório). Nunca congelar. O StatPearls é mais restritivo para análise sem refrigeração (idealmente em 1 h) e mais permissivo com a amostra refrigerada (até 24 h).
Valores de referência
| Grupo | Valor |
|---|---|
| Densidade | Varia com a hidratação; habitualmente cerca de 1,015–1,021 (SBPC/ML: 1,018 ± 0,003); faixa possível de 1,002–1,030 (ABIM) |
| pH | 4,5–8,0 (geralmente 5,5–6,5) |
| Proteínas, glicose, cetonas, bilirrubina, nitrito, sangue, esterase leucocitária | Negativos (urobilinogênio: normal/traços) |
| Leucócitos no sedimento | Em geral 0–5 por campo de grande aumento (ou valor por µL/mL definido pelo laboratório e pelo método) |
| Hemácias no sedimento | Em geral 0–5 por campo de grande aumento (alguns laboratórios usam até 3); se > 10/campo ou > 10.000/mL com dismorfismo, relatar (sugere origem glomerular) |
| Cilindros | Ausentes ou raros cilindros hialinos |
Valores variam conforme o método (manual por campo x câmara/automação por µL), a padronização e o laboratório; muitos laboratórios liberam por mL. Fontes: Recomendações da SBPC/ML – Realização de exames em urina (2017); StatPearls – Urinalysis; ABIM (jan/2026).
Valores críticos: Em geral não há valores críticos; definidos por cada laboratório (ex.: alguns comunicam cetonúria intensa com glicosúria ou cilindros hemáticos).
⬆ Quando aumenta
- Leucócitos/esterase/nitrito: infecção urinária, inflamação (nitrito negativo não exclui infecção)
- Hemácias: cálculos, infecção, trauma, tumores, glomerulopatias (dismorfismo), menstruação (contaminação), exercício intenso
- Proteínas: doença renal (glomerular/tubular), febre, exercício, proteinúria ortostática, mieloma (cadeias leves não detectadas pela tira)
- Glicose: diabetes descompensado, gestação, inibidores de SGLT2, tubulopatias
- Cetonas: jejum prolongado, cetoacidose diabética, dieta cetogênica, vômitos
- Bilirrubina: colestase/hepatite; urobilinogênio: hemólise, hepatopatia
- Densidade alta: desidratação, glicosúria, contraste iodado
⬇ Quando diminui
- Densidade baixa: ingestão hídrica elevada, diabetes insípido, diuréticos, doença renal com perda da concentração
- pH ácido: dieta hiperproteica, acidose metabólica, jejum
- pH alcalino: dieta vegetariana, infecção por bactérias produtoras de urease (Proteus), amostra antiga, acidose tubular renal
Interferentes
- Amostra antiga (> 2 h sem refrigeração): proliferação bacteriana, alcalinização, lise de células e cilindros, degradação de glicose e bilirrubina
- Vitamina C: falso negativo de sangue, glicose, nitrito e bilirrubina na tira
- Contaminação vaginal ou menstrual: falsos leucócitos, hemácias e células epiteliais
- Urina muito diluída: subestima elementos e pode lisar células
- Fenazopiridina, rifampicina, beterraba e corantes alteram a cor e a leitura da tira
- Refrigeração precipita cristais amorfos; congelamento destrói elementos celulares (não congelar)
- Antibióticos e desinfetantes: alteram nitrito, esterase e cultura
Erros pré-analíticos mais comuns
- Não desprezar o primeiro jato e não fazer higiene local
- Entregar a amostra com mais de 2 h sem refrigeração
- Frasco não estéril ou reaproveitado
- Coleta durante a menstruação
- Volume insuficiente para padronizar o sedimento
- Congelar a amostra
Exames relacionados
Urocultura com antibiograma · Creatinina · Relação proteína/creatinina ou albumina/creatinina urinária · Glicose (glicemia de jejum) · Microalbuminúria
🐾 Ponte com a veterinária
A cistocentese é a forma preferida quando há indicação de cultura, porque evita contaminação do trato genital; amostras por micção espontânea ou cateter também são usadas, mas o método deve constar no laudo. Gatos concentram mais a urina (densidade adequada costuma ser > 1,035, e em cães > 1,030). Hemácias leves são esperadas na cistocentese, e o campo de leucócitos da tira não é confiável em cães e gatos.
Fontes
Ficha revisada em 2026-11.