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TSH – hormônio tireoestimulante

TSHTireotrofinaImunologia / Hormônios🧑🐾 humano e veterinário

Mede o hormônio da hipófise que estimula a tireoide. É o principal exame de triagem da função tireoidiana: fica alto no hipotireoidismo primário e baixo no hipertireoidismo primário.

Material / coletaSangue venoso periférico (soro ou plasma, conforme o fabricante).

Frasco / tuboTampa amarela/vermelha – soro com ativador de coágulo (com ou sem gel separador); alguns ensaios aceitam heparina de lítio.

VolumeVaria conforme o laboratório; respeitar o volume nominal do tubo.

Prazo do resultado1 dia útil (em geral).

Preparo do paciente

Jejum: em geral não é obrigatório (o laboratório pode solicitar jejum quando há outros exames na mesma coleta).
Medicamentos: suspender suplementos de biotina por pelo menos 72 h antes, ou conforme orientação do laboratório (em imunoensaios estreptavidina-biotina, a biotina causa falsa queda do TSH). Levotiroxina: seguir orientação médica sobre o horário da dose. Informar uso de amiodarona, lítio, corticoides, dopamina, contraste iodado, inibidores de checkpoint e de tirosina-quinase.
Exercício/horário: o TSH tem ritmo circadiano (mais alto de madrugada/manhã cedo, mais baixo à tarde); em acompanhamentos, coletar sempre em horário semelhante.

POP de coleta (passo a passo com tempos)

#	Etapa	Tempo
1	Identificação e registro de medicamentos (biotina, levotiroxina) e de gestação	1–2 min
2	Garroteamento (≤ 1 min) e coleta no tubo de soro	≤ 1 min
3	Homogeneização por inversão	5–8 inversões
4	Repouso para coagulação em posição vertical	30 min (tubo com ativador)
5	Centrifugação	≈ 10 min a ~1.500 g ou conforme o fabricante do tubo
6	Imunoensaio (quimioluminescência/eletroquimioluminescência)	≈ 18–40 min, conforme a plataforma
7	Validação (avaliar coerência com T4 livre/clínica) e liberação	minutos

MétodoImunoensaio tipo sanduíche de terceira geração (quimioluminescência, eletroquimioluminescência ou fluorescência), com sensibilidade funcional próxima de 0,01 mUI/L.

Estabilidade e transporteSoro separado: estável por alguns dias sob refrigeração (2–8 °C) e por longo prazo congelado; confirmar na bula do ensaio.

Valores de referência

Grupo	Valor
Adulto (≥ 20 anos)	≈ 0,4–4,5 mUI/L (Testing.com: 0,40–4,50; ABIM: 0,5–4,0 mUI/L)
Gestação	Usar faixas específicas por trimestre e por método; sem faixa local, a ATA (2017) sugere limite superior de cerca de 4,0 mUI/L no 1º trimestre. O TSH tende a cair no 1º trimestre pela ação do hCG.
Crianças e recém-nascidos	Valores mais altos ao nascer e na infância; usar o intervalo do laudo por idade
Idosos	O limite superior tende a ser mais alto com o envelhecimento; interpretar com cautela

Valores de referência variam conforme o método e o laboratório (há diferenças entre plataformas de imunoensaio). Fontes: Testing.com (TSH), ABIM (jan/2026) e Guideline ATA 2017 para doença tireoidiana na gestação.

Valores críticos: Em geral não há valor crítico para TSH isolado; definidos por cada laboratório.

⬆ Quando aumenta

Hipotireoidismo primário (tireoidite de Hashimoto, pós-tireoidectomia ou radioiodo)
Hipotireoidismo subclínico
Reposição insuficiente ou má adesão à levotiroxina
Fase de recuperação de doença não tireoidiana grave
Fármacos: amiodarona, lítio, iodo em excesso, inibidores de tirosina-quinase e de checkpoint
Insuficiência adrenal não tratada; tumor hipofisário produtor de TSH (raro)

⬇ Quando diminui

Hipertireoidismo (doença de Graves, bócio nodular tóxico, tireoidites na fase inicial)
Excesso de levotiroxina
1º trimestre da gestação (efeito do hCG)
Hipotireoidismo central (hipofisário/hipotalâmico) – TSH baixo ou inadequadamente normal com T4 livre baixo
Fármacos: corticoides em dose alta, dopamina, análogos de somatostatina
Doença grave não tireoidiana

Interferentes

Biotina em dose alta: falsa redução do TSH em ensaios sanduíche estreptavidina-biotina
Anticorpos heterofílicos/anti-reagente e macro-TSH: falsa elevação
Hemólise e lipemia intensas podem interferir conforme a plataforma
Variação circadiana e doença aguda
Diferenças entre métodos ao comparar resultados de laboratórios diferentes

Erros pré-analíticos mais comuns

Não suspender a biotina antes da coleta
Comparar resultados de horários ou métodos muito diferentes
Interpretar o TSH sem considerar gestação, idade ou medicamentos
Amostra hemolisada ou centrifugação tardia

Exames relacionados

T4 livre · T3 · Anti-TPO · TRAb · Perfil lipídico (lipidograma)

🐾 Ponte com a veterinária

Em cães, o TSH canino (cTSH) é dosado junto com o T4 total ou livre: TSH alto com T4 baixo reforça o diagnóstico de hipotireoidismo, mas parte dos cães hipotireóideos tem TSH normal. Doenças não tireoidianas e fármacos (como glicocorticoides e fenobarbital) reduzem o T4. Em gatos, o foco é o hipertireoidismo, avaliado principalmente pelo T4 total; o ensaio canino de TSH tem uso limitado nessa espécie.

Fontes

Ficha revisada em 2026-11.