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Perfil lipídico

CTHDL-cLDL-cNão-HDL-cTGLipidogramaBioquímica🧑🐾 humano e veterinário

Mede o colesterol total, o HDL-colesterol e os triglicerídeos, e calcula ou mede o LDL-colesterol e o colesterol não-HDL. É usado para estimar o risco cardiovascular e orientar o tratamento das dislipidemias.

Material / coletaSangue venoso periférico (soro ou plasma).

Frasco / tuboTampa amarela/vermelha – soro com ativador de coágulo (com ou sem gel); alguns laboratórios usam heparina de lítio.

VolumeVaria conforme o laboratório; respeitar o volume nominal do tubo.

Prazo do resultadoMesmo dia ou 1 dia útil.

Preparo do paciente

Jejum: não é obrigatório (Diretriz Brasileira de Dislipidemias 2025). Se os triglicerídeos sem jejum vierem acima de 440 mg/dL, repetir com jejum de 12 h. O médico pode solicitar jejum em situações específicas.
Medicamentos: manter estatinas e demais remédios conforme orientação médica; informar uso de corticoides, retinoides, estrogênios, betabloqueadores, diuréticos, antirretrovirais e imunossupressores.
Exercício/horário: manter a dieta e a atividade habituais nas 2 semanas anteriores; evitar álcool nas 72 h anteriores e exercício intenso nas 24 h anteriores.

POP de coleta (passo a passo com tempos)

#	Etapa	Tempo
1	Identificação do paciente e registro do estado de jejum ou não jejum	1–2 min
2	Garroteamento (≤ 1 min) e coleta no tubo de soro	≤ 1 min
3	Homogeneização por inversão	5–8 inversões
4	Repouso para coagulação em posição vertical	30 min (tubo com ativador)
5	Centrifugação	≈ 10 min a ~1.500 g ou conforme o fabricante do tubo
6	Análise enzimática de CT, HDL-c e TG (e LDL direto quando indicado)	≈ 10–15 min (automação)
7	Cálculo do LDL-c e do não-HDL-c, inclusão das metas no laudo e liberação	minutos

MétodoMétodos enzimáticos colorimétricos para CT e TG; HDL-c homogêneo direto. O LDL-c é calculado pela equação de Martin-Hopkins (preferida no Brasil em relação à de Friedewald, que perde exatidão com TG alto) ou medido diretamente; não-HDL-c = CT − HDL-c.

Estabilidade e transporteSoro separado: estável por alguns dias sob refrigeração (2–8 °C); congelar para prazos longos. Confirmar o prazo na instrução do reagente.

Valores de referência

Grupo	Valor
Adulto – triglicerídeos (desejável)	< 150 mg/dL com jejum; < 175 mg/dL sem jejum
Adulto – HDL-c e colesterol total (referencial brasileiro)	HDL-c > 40 mg/dL; CT < 190 mg/dL (Atualização SBC 2017)
Metas de LDL-c por risco (Diretriz 2025)	Baixo < 115; intermediário < 100; alto < 70; muito alto < 50; extremo < 40 mg/dL
Metas de não-HDL-c por risco (Diretriz 2025)	Baixo < 145; intermediário < 130; alto < 100; muito alto < 80; extremo < 70 mg/dL
Lp(a) – recomendação	Dosar pelo menos uma vez na vida; elevada se ≥ 30 mg/dL ou ≥ 75 nmol/L
Crianças e adolescentes	Valores desejáveis próprios na diretriz brasileira; consultar o laudo

Valores de referência variam conforme o método e o laboratório. No Brasil, os laudos usam metas conforme a categoria de risco cardiovascular, que são critérios terapêuticos e não intervalos de referência. Fontes: Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose – 2025 (SBC, Arq Bras Cardiol 2025;122(9):e20250640) para metas, jejum e TG; Atualização SBC 2017 para CT e HDL. A tabela norte-americana (ABIM) usa outros cortes (ex.: HDL baixo < 50 mg/dL em mulheres).

Valores críticos: Definidos por cada laboratório. Triglicerídeos muito elevados (ex.: > 499 mg/dL na classificação ABIM; risco de pancreatite) costumam ser destacados.

⬆ Quando aumenta

Hipercolesterolemia familiar e dislipidemias genéticas (incluindo Lp(a) elevada)
Dieta rica em gordura saturada e trans, obesidade, sedentarismo
Diabetes mal controlado e resistência à insulina (TG alto, HDL baixo)
Hipotireoidismo, síndrome nefrótica, colestase, doença renal crônica
Álcool (TG), gestação
Fármacos: corticoides, retinoides, estrogênio oral, tiazídicos, antirretrovirais, imunossupressores
Coleta pós-prandial (TG)

⬇ Quando diminui

Hipertireoidismo
Desnutrição, má absorção, hepatopatia grave
Inflamação aguda/infecção (reduz CT e HDL-c transitoriamente)
Hipolipoproteinemias genéticas (raras)
HDL baixo: tabagismo, sedentarismo, obesidade, TG alto
Uso de hipolipemiantes (efeito esperado)

Interferentes

Lipemia intensa: prejudica medidas fotométricas e torna o LDL calculado pouco confiável
Bilirrubina elevada e hemólise: interferência em métodos com peroxidase
Doses altas de ácido ascórbico e dipirona (metamizol): podem reduzir falsamente CT/TG em reações tipo Trinder
Garrote prolongado e coleta logo após exercício intenso
Doença aguda recente (infarto, infecção, cirurgia) altera o perfil por semanas

Erros pré-analíticos mais comuns

Mudar a dieta ou ingerir álcool nos dias anteriores
Não registrar se a coleta foi com ou sem jejum
Garrote prolongado (hemoconcentração)
Coletar logo após um evento agudo (infarto, infecção, cirurgia)
Usar Friedewald com TG alto

Exames relacionados

Glicose (glicemia de jejum) · Hemoglobina glicada (HbA1c) · Hormônio tireoestimulante (TSH) · Apolipoproteína B · Lipoproteína(a) · Proteína C reativa (PCR)

🐾 Ponte com a veterinária

Em cães e gatos o perfil costuma se limitar ao colesterol total e aos triglicerídeos, com jejum de cerca de 12 h para evitar lipemia pós-prandial. O HDL predomina nessas espécies, e o risco de aterosclerose é baixo. Hiperlipidemias costumam ser secundárias (hipotireoidismo, hiperadrenocorticismo, diabetes, pancreatite) ou raciais, como a hipertrigliceridemia do Schnauzer miniatura.

Fontes

Ficha revisada em 2026-11.