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ALT / TGP

ALTTGPSGPTAlanina aminotransferaseBioquímica🧑🐾 humano e veterinário

Mede a alanina aminotransferase, enzima presente principalmente nos hepatócitos. Seu aumento indica lesão hepatocelular e ela é usada na triagem e no acompanhamento de hepatites, esteatose e hepatotoxicidade por medicamentos.

Material / coletaSangue venoso periférico (soro ou plasma).

Frasco / tuboTampa amarela/vermelha – soro com ativador de coágulo (com ou sem gel); ou tampa verde – heparina de lítio.

VolumeVaria conforme o laboratório; respeitar o volume nominal do tubo (não usar tubos com menos de 90% do enchimento).

Prazo do resultadoMesmo dia (minutos a poucas horas).

Preparo do paciente

Jejum: em geral não é obrigatório; muitos laboratórios recomendam jejum de 4–8 h quando o exame faz parte de um painel.
Medicamentos: informar uso de estatinas, paracetamol, anticonvulsivantes (fenitoína, carbamazepina), tuberculostáticos (isoniazida, rifampicina, pirazinamida), antibióticos (ex.: amoxicilina-clavulanato, sulfametoxazol-trimetoprima), AINEs, fitoterápicos e suplementos.
Exercício/horário: evitar exercício intenso e musculação pesada nos dias anteriores (lesão muscular eleva a ALT); evitar álcool. A ALT tem variação diurna (mais baixa de madrugada, mais alta à tarde).

POP de coleta (passo a passo com tempos)

#	Etapa	Tempo
1	Identificação e registro de medicamentos, álcool e exercício recente	1–2 min
2	Garroteamento (≤ 1 min) e coleta	≤ 1 min
3	Homogeneização por inversão	5–8 inversões (soro); 8–10 (heparina)
4	Repouso para coagulação em posição vertical	30 min (tubo com ativador)
5	Centrifugação (em até 1 h da coleta)	≈ 10 min a ~1.500 g ou conforme o fabricante do tubo
6	Avaliar o índice de hemólise (ou inspeção visual) antes da dosagem	segundos
7	Dosagem cinética UV (IFCC) automatizada	≈ 10 min
8	Validação e liberação	minutos

MétodoMétodo cinético ultravioleta (IFCC), que acompanha o consumo de NADH na reação acoplada à lactato desidrogenase, com ou sem adição de piridoxal-5'-fosfato.

Estabilidade e transporteSoro separado: preferir analisar no mesmo dia; refrigerar a 2–8 °C se houver espera. A atividade cai com o tempo e com congelamento e descongelamento repetidos; o prazo depende da instrução do reagente.

Valores de referência

Grupo	Valor
Adulto (intervalo laboratorial típico)	10–40 U/L (ABIM)
Limite superior 'saudável' – homem (ACG 2017)	29–33 U/L
Limite superior 'saudável' – mulher (ACG 2017)	19–25 U/L
Crianças	Valores próprios por idade e sexo; usar o intervalo do laudo

Valores variam conforme o método (com ou sem piridoxal-fosfato), a temperatura da reação e o laboratório; os homens têm valores mais altos que as mulheres. Fontes: ABIM (jan/2026) para o intervalo laboratorial; American College of Gastroenterology – Kwo et al., 2017 para os limites saudáveis propostos (são pontos de corte clínicos, mais baixos que muitos intervalos laboratoriais); StatPearls – ALT Test.

Valores críticos: Em geral não há valor crítico padronizado; definidos por cada laboratório. Valores > 1.000 U/L sugerem lesão aguda grave (isquemia, droga, hepatite viral aguda) e devem ser destacados.

⬆ Quando aumenta

Esteatose hepática metabólica (DHEM/MASLD) e esteato-hepatite
Hepatites virais agudas e crônicas (B, C, A, E)
Hepatotoxicidade por medicamentos, fitoterápicos e suplementos (paracetamol em superdosagem pode exceder 1.000 U/L)
Doença hepática alcoólica (geralmente AST > ALT)
Hepatite isquêmica, síndrome de Budd-Chiari
Hepatite autoimune, hemocromatose, doença de Wilson, deficiência de alfa-1-antitripsina, doença celíaca
Coledocolitíase (elevação transitória)
Lesão muscular intensa (rabdomiólise, exercício extenuante) e obesidade

⬇ Quando diminui

Sem significado clínico relevante na maioria dos casos
Deficiência de vitamina B6 (piridoxal-fosfato) quando o método não o adiciona
Doença renal crônica avançada/diálise (valores mais baixos)

Interferentes

Hemólise: falsa elevação (as hemácias contêm ALT) – amostras hemolisadas não são adequadas
Exercício intenso e lesão muscular
Coágulos ou fibrina na amostra
Atraso na separação do soro ou armazenamento inadequado (perda de atividade enzimática)
Medicamentos hepatotóxicos (efeito real) e macroenzimas (raras)

Erros pré-analíticos mais comuns

Amostra hemolisada (garrote prolongado, agulha fina, agitação)
Exercício intenso nos dias anteriores
Tubo pouco cheio ou com coágulo
Demora na centrifugação
Não informar uso de medicamentos e suplementos

Exames relacionados

AST/TGO · Gama-GT · Fosfatase alcalina · Bilirrubinas · Albumina e tempo de protrombina · Sorologias para hepatites

🐾 Ponte com a veterinária

Em cães e gatos a ALT é considerada específica do fígado (enzima de extravasamento hepatocelular), mas a lesão muscular grave também a eleva; nos gatos a meia-vida é mais curta, então aumentos discretos já têm peso. Corticoides e anticonvulsivantes elevam as enzimas hepáticas em cães. Em equinos e ruminantes, a ALT não é útil como marcador hepático.

Fontes

Ficha revisada em 2026-11.