Glicose / glicemia de jejum
GLIGJGlicemiaFPGBioquímica🧑🐾 humano e veterinário
Mede a concentração de glicose no plasma. Serve para rastrear, diagnosticar e acompanhar o diabetes mellitus e o pré-diabetes e para investigar hipoglicemias.
Material / coletaSangue venoso periférico (para diagnóstico, sempre glicose plasmática laboratorial; a glicemia capilar por glicosímetro não serve para diagnóstico).
Frasco / tuboTampa cinza – fluoreto de sódio (com EDTA ou oxalato; preferencialmente com tampão citrato, que inibe a glicólise mais rápido). Alternativa: soro/plasma separado das células rapidamente.
VolumeVaria conforme o laboratório; respeitar o volume nominal do tubo.
Prazo do resultadoMesmo dia (minutos a poucas horas).
Preparo do paciente
- Jejum de 8 a 12 horas para glicemia de jejum (SBD); água é permitida. Evitar jejum acima de 16 h (SBPC/ML).
- Medicamentos: manter os de uso contínuo salvo orientação médica; informar uso de insulina, antidiabéticos, corticoides, diuréticos tiazídicos e betabloqueadores.
- Exercício/horário: coletar pela manhã, sem exercício intenso antes; evitar fumar e consumir cafeína no período de jejum; não coletar durante doença aguda se o objetivo for diagnóstico.
POP de coleta (passo a passo com tempos)
| # | Etapa | Tempo |
|---|---|---|
| 1 | Identificação e confirmação do tempo de jejum (8–12 h) | 1–2 min |
| 2 | Garroteamento (≤ 1 min) e punção venosa | ≤ 1 min |
| 3 | Coleta no tubo de fluoreto (último na ordem de coleta, depois de EDTA/heparina) | segundos |
| 4 | Homogeneização por inversão | 8–10 inversões, logo após a coleta |
| 5 | Envio ao setor técnico (ideal: centrifugar em até 1 h da coleta) | ≤ 1 h |
| 6 | Centrifugação | ≈ 10 min a ~1.000–2.000 g (ou conforme o fabricante do tubo) |
| 7 | Análise enzimática no plasma | ≈ 5–15 min (automação) |
| 8 | Validação, liberação e comunicação de valores críticos | minutos (críticos: comunicação imediata) |
MétodoMétodos enzimáticos: hexoquinase (referência) ou glicose-oxidase/peroxidase (GOD-PAP/Trinder), em analisadores automatizados.
Estabilidade e transportePlasma de fluoreto ou soro/plasma separado das células: estável por horas à temperatura ambiente e por mais tempo refrigerado (prazo validado pelo laboratório). Sangue total sem inibidor deve ser centrifugado em até 1 h.
Valores de referência
| Grupo | Valor |
|---|---|
| Adulto – normal (SBD) | < 100 mg/dL em jejum (ABIM: 70–99 mg/dL) |
| Pré-diabetes (critério SBD) | Glicemia de jejum 100–125 mg/dL; TTGO 1 h 155–208 mg/dL; TTGO 2 h 140–199 mg/dL |
| Diabetes mellitus (critério diagnóstico SBD) | Glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL; TTGO 1 h ≥ 209 mg/dL; TTGO 2 h ≥ 200 mg/dL; glicemia ao acaso ≥ 200 mg/dL com sintomas. Um exame alterado isolado deve ser repetido para confirmar (exceto glicemia ao acaso com sintomas). |
| Gestação | Critérios próprios para diabetes gestacional (consultar diretriz SBD vigente) |
Valores de referência variam conforme o método e o laboratório. Os pontos 100/126 mg/dL e os do TTGO são critérios diagnósticos da Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes (capítulo Diagnóstico de DM, última revisão 09/07/2024). Intervalo populacional: ABIM (jan/2026).
Valores críticos: Definidos por cada laboratório. Listas usuais incluem hipoglicemia grave (ex.: < 40–50 mg/dL) e hiperglicemia acentuada (ex.: > 400–500 mg/dL). Clinicamente, glicose < 54 mg/dL caracteriza hipoglicemia nível 2.
⬆ Quando aumenta
- Diabetes mellitus e pré-diabetes
- Estresse agudo (infarto, sepse, trauma, cirurgia, AVC)
- Corticoides, diuréticos tiazídicos, alguns antipsicóticos atípicos, inibidores de protease
- Síndrome de Cushing, acromegalia, feocromocitoma, hipertireoidismo
- Pancreatite e doenças do pâncreas exócrino
- Coleta sem jejum adequado
⬇ Quando diminui
- Excesso de insulina ou sulfonilureias
- Insulinoma
- Insuficiência hepática grave, sepse, insuficiência adrenal
- Jejum prolongado/desnutrição, etilismo
- Glicólise in vitro (amostra sem fluoreto e não centrifugada) – causa falsa
Interferentes
- Glicólise in vitro: em sangue total sem inibidor a glicose cai cerca de 5–7% por hora à temperatura ambiente; leucocitose e eritrocitose aceleram a queda
- Fluoreto isolado demora a inibir a glicólise nas primeiras horas; tubos com tampão citrato reduzem esse efeito
- Contaminação com soro glicosado (coleta no braço com infusão) – falsa elevação
- Hemólise, lipemia e icterícia intensas podem interferir conforme o método
- Medicamentos: corticoides e tiazídicos elevam (efeito real); doses altas de ácido ascórbico podem interferir em métodos de peroxidase
Erros pré-analíticos mais comuns
- Jejum insuficiente ou prolongado demais (> 16 h)
- Uso de tubo sem fluoreto e demora para centrifugar
- Coleta no mesmo braço de infusão de soro glicosado
- Exercício, cigarro ou café antes da coleta
- Uso de glicosímetro capilar para fins diagnósticos
Exames relacionados
Hemoglobina glicada (HbA1c) · Teste de tolerância oral à glicose (TTGO) · Insulina e peptídeo C · Perfil lipídico (lipidograma) · Frutosamina
🐾 Ponte com a veterinária
Em gatos, a hiperglicemia de estresse é comum e pode simular diabetes; a frutosamina ajuda a diferenciar. Em cães e gatos também é preciso separar o plasma rapidamente ou usar fluoreto, porque a glicólise in vitro gera falsa hipoglicemia. Glicosímetros portáteis precisam ser validados para a espécie.
Fontes
Ficha revisada em 2026-11.