Hemoglobina glicada – HbA1c
HbA1cA1CGlicohemoglobinaBioquímica🧑 humano
Mede a porcentagem de hemoglobina ligada à glicose e reflete a média da glicemia dos últimos 2 a 3 meses (vida média das hemácias). É usada no diagnóstico de diabetes e pré-diabetes e no acompanhamento do controle glicêmico.
Material / coletaSangue venoso periférico (sangue total).
Frasco / tuboTampa roxa/lilás – EDTA.
VolumeVaria conforme o laboratório; respeitar o volume nominal do tubo.
Prazo do resultado1 dia útil (em geral).
Preparo do paciente
- Jejum: não é necessário (a SBD aceita coleta a qualquer hora); pode ser coletada junto com a glicemia de jejum.
- Medicamentos: manter os de uso habitual; informar transfusão recente, uso de eritropoetina, ferro, ribavirina, dapsona e antirretrovirais.
- Exercício/horário: sem restrição específica; informar gestação, sangramentos recentes, anemia, hemoglobinopatia e doença renal crônica.
POP de coleta (passo a passo com tempos)
| # | Etapa | Tempo |
|---|---|---|
| 1 | Identificação do paciente e registro de condições clínicas relevantes | 1–2 min |
| 2 | Garroteamento (≤ 1 min) e coleta em tubo EDTA | ≤ 1 min |
| 3 | Homogeneização por inversão | 8–10 inversões, logo após a coleta |
| 4 | Armazenamento até a análise (refrigerar 2–8 °C se não for analisada no dia) | conforme a estabilidade validada pelo fabricante |
| 5 | Homogeneização antes da análise (sangue total, sem centrifugar) | ≈ 1–2 min |
| 6 | Hemólise da amostra e análise (HPLC ou imunoensaio/enzimático) | ≈ 2–6 min por amostra (HPLC), conforme o equipamento |
| 7 | Revisão do cromatograma (variantes de hemoglobina) e liberação | minutos |
MétodoHPLC de troca iônica, imunoturbidimetria, método enzimático ou eletroforese capilar; o método deve ser certificado pelo NGSP e rastreável ao método de referência do IFCC.
Estabilidade e transporteSangue total em EDTA: estável por alguns dias sob refrigeração (2–8 °C); o prazo exato depende do método e do fabricante. Evitar congelamento sem validação.
Valores de referência
| Grupo | Valor |
|---|---|
| Adulto – normal | < 5,7% (ABIM: 4,0–5,6%) |
| Pré-diabetes (critério SBD) | 5,7–6,4% |
| Diabetes mellitus (critério diagnóstico SBD) | ≥ 6,5% (confirmar com repetição ou com outro critério alterado) |
| Meta terapêutica geral em adultos com diabetes (SBD) | Em geral < 7%, individualizada (metas menos rígidas para idosos frágeis e pessoas com risco de hipoglicemia) |
| Equivalência de unidades | Glicose média estimada (mg/dL) = 28,7 × HbA1c − 46,7 (estudo ADAG) |
Valores variam conforme o método e o laboratório; use métodos certificados NGSP. Os pontos 5,7% e 6,5% são critérios diagnósticos da Diretriz SBD (Diagnóstico de DM, rev. 2024), não intervalos de referência populacionais. Faixa populacional: ABIM (jan/2026).
Valores críticos: Não há valor crítico usual (exame de monitoramento); definido por cada laboratório.
⬆ Quando aumenta
- Diabetes mal controlado e pré-diabetes
- Falsos aumentos: anemia ferropriva/deficiência de B12 ou folato (hemácias mais velhas), asplenia, uremia (carbamilação em alguns métodos), alcoolismo, algumas variantes de hemoglobina conforme o método
⬇ Quando diminui
- Bom controle glicêmico
- Falsas reduções: hemólise, sangramento agudo ou crônico, transfusão recente, tratamento com ferro, B12 ou eritropoetina, gestação (2º e 3º trimestres), doença renal crônica avançada/diálise, hiperesplenismo, cirrose, algumas hemoglobinopatias (HbS, HbC) conforme o método
Interferentes
- Hemoglobinopatias e variantes (HbS, HbC, HbE, HbF elevada): podem invalidar ou distorcer o resultado conforme o método; o cromatograma ajuda a detectar
- Condições que alteram a sobrevida das hemácias (anemias hemolíticas, sangramento, transfusão)
- Doença renal crônica e gestação
- Medicamentos: dapsona, ribavirina e alguns antirretrovirais (por hemólise); eritropoetina e ferro (renovação eritrocitária)
Erros pré-analíticos mais comuns
- Interpretar a HbA1c sem considerar anemia, transfusão ou hemoglobinopatia
- Coleta em tubo errado (soro em vez de sangue total)
- Amostra coagulada ou mal homogeneizada
- Usar a HbA1c para diagnóstico de diabetes tipo 1 de início rápido, na gestação ou em DRC avançada (preferir glicemia)
Exames relacionados
Glicose (glicemia de jejum) · Frutosamina · Teste de tolerância oral à glicose (TTGO) · Hemograma completo · Creatinina
🐾 Ponte com a veterinária
Não é usada na rotina de cães e gatos. Para monitorar o controle glicêmico nessas espécies utiliza-se a frutosamina (que reflete as últimas 1–3 semanas) e curvas glicêmicas ou sensores.
Fontes
Ficha revisada em 2026-11.