Proteína C reativa
Mede a proteína C reativa, proteína de fase aguda produzida pelo fígado em resposta à inflamação (sobretudo à interleucina-6). Serve para detectar e acompanhar infecções e doenças inflamatórias, e a versão ultrassensível (PCR-us) é usada como marcador complementar de risco cardiovascular.
Preparo do paciente
- Jejum: não é necessário para a PCR (o laboratório pode pedir jejum se houver outros exames).
- Medicamentos: informar uso de anti-inflamatórios, corticoides, estatinas, imunobiológicos (ex.: anti-IL-6 como tocilizumabe, que suprime a PCR) e terapia hormonal com estrogênio.
- Exercício/horário: para PCR-us de risco cardiovascular, coletar sem infecção ou inflamação aguda nas 2 semanas anteriores e evitar exercício extenuante; repetir se o valor vier > 10 mg/L.
POP de coleta (passo a passo com tempos)
| # | Etapa | Tempo |
|---|---|---|
| 1 | Identificação e registro de infecção recente e de medicamentos | 1–2 min |
| 2 | Garroteamento (≤ 1 min) e coleta | ≤ 1 min |
| 3 | Homogeneização por inversão | 5–8 inversões (soro) |
| 4 | Repouso para coagulação em posição vertical | 30 min (tubo com ativador) |
| 5 | Centrifugação | ≈ 10 min a ~1.500 g ou conforme o fabricante do tubo |
| 6 | Imunoturbidimetria ou imunonefelometria | ≈ 10 min (automação) |
| 7 | Validação (atenção à unidade: mg/L x mg/dL) e liberação | minutos |
Valores de referência
| Grupo | Valor |
|---|---|
| Adulto – PCR convencional | < 0,3 mg/dL (< 3 mg/L) é o padrão da maioria dos adultos saudáveis segundo o StatPearls; ABIM: ≤ 0,8 mg/dL |
| Interpretação (StatPearls) | 0,3–1,0 mg/dL: normal ou elevação discreta (obesidade, tabagismo, gestação); 1,0–10,0 mg/dL: elevação moderada (inflamação sistêmica); > 10,0 mg/dL: elevação acentuada (infecções agudas, trauma maior, vasculites) |
| PCR-us – risco cardiovascular | < 1 mg/L: baixo; 1–3 mg/L: intermediário; > 3 mg/L: alto (valores > 10 mg/L sugerem processo agudo e devem ser repetidos) |
Valores variam conforme o método e o laboratório; atenção à unidade do laudo (1 mg/dL = 10 mg/L). Fontes: StatPearls – C-Reactive Protein: Clinical Relevance and Interpretation; ABIM (jan/2026). Os cortes de PCR-us são categorias de risco (AHA/CDC), não intervalos de referência.
- Infecções bacterianas (elevações mais altas) e algumas virais
- Doenças inflamatórias e autoimunes em atividade (artrite reumatoide, vasculites, doença inflamatória intestinal)
- Trauma, queimaduras, pós-operatório
- Infarto do miocárdio, pancreatite, neoplasias
- Obesidade, tabagismo, síndrome metabólica, sedentarismo (elevação discreta crônica)
- Gestação e terapia estrogênica oral
- Ausência de inflamação (normal)
- Uso de anti-IL-6 (tocilizumabe), corticoides, estatinas e anti-inflamatórios
- Insuficiência hepática grave (menor síntese)
- No LES em atividade a PCR pode subir pouco (a não ser que haja infecção ou serosite)
Interferentes
- Lipemia intensa e turbidez (métodos turbidimétricos)
- Fator reumatoide e anticorpos heterofílicos (raros, conforme o ensaio)
- Efeito gancho em concentrações muito altas (ensaios sem diluição automática)
- Confusão de unidades (mg/L x mg/dL)
- Medicamentos imunomoduladores (efeito real)
Erros pré-analíticos mais comuns
- Coletar a PCR-us durante ou logo após uma infecção aguda
- Ler mg/dL como mg/L (erro de 10 vezes)
- Comparar PCR convencional com PCR-us
- Interpretar a PCR isolada como sinônimo de infecção bacteriana
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Em cães, a PCR é uma proteína de fase aguda importante e útil para monitorar inflamação, infecção e resposta ao tratamento (ensaios espécie-específicos). Em gatos ela praticamente não responde, e a amiloide A sérica (SAA) é o marcador de fase aguda preferido.
Ficha revisada em 2026-11.